除了夫妻间,这种疾病也有个“蜜月期”……
身体像是被“开关”控制了,忽而僵直不能动,忽而又能活动自如;手啊,脚啊,不由自主地舞动、颤抖……不知从哪一天起,一直为我们遮风挡雨的父母变了样子。
在重阳节来临之际,专家提醒子女要多关心父母的身体,关注老年人常见的帕金森病,更要当心——帕金森病的运动并发症!
“刚确诊帕金森病那会儿,考虑最多的就是怎么才能尽快控制手抖的症状。但最近,胳膊腿儿却不受控制地剧烈舞起来。昨天中午做饭时,胳膊突然猛晃起来,结果碰倒了热油锅,大半身给烫伤了。后来进了医院才知道这是运动并发症。”说这话的田阿姨患帕金森病已经8年多了。
浙江省立同德医院神经内科副主任医师呙登俊博士表示:“门诊中像田阿姨这样的帕金森病患者不在少数。有些患者虽然一开始就进行了早诊早治,但经过几年治疗后,还是会出现严重的运动并发症。倘若运动并发症得不到及时控制,就会让患者时刻陷于危险之中。”
重阳节将至,但对老人的关爱,不应只在节日这一天。呙登俊博士建议:
帕金森病患者和家人要知晓并了解运动并发症及其危害,在治疗初期就要把目光放得长远些,选择那些既可以控制运动症状又能预防或延缓运动并发症发生的药物,以此来优化治疗方案,提高生活质量。
“蜜月期”治疗只有三五年
帕金森病(PD、震颤麻痹)是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病。随着年龄的增长,其发病率呈上升趋势。我国65岁以上人群总体患病率约1.7%,帕金森病患者已达250万,每年新增病例10万人 。
帕金森病一经明确诊断即需接受长期治疗。在长期治疗中,大部分帕金森病患者会面临“蜜月期”的问题。
呙登俊博士解释道:“‘蜜月期’是指在帕金森病治疗初期或中期的前几年,患者服用较小剂量的多巴胺能类药物就可以获得比较满意和持续的疗效,生活质量较高,正常的工作和生活不受影响。”
有研究表明,经过3~5年的“蜜月期”后,60%~90%的患者会出现运动并发症,发病年龄低(<60岁)的患者更容易出现运动并发症 。
两大症状预示运动并发症
运动并发症出现的症状比较复杂,也比较多样,主要分为“症状波动”(运动过少)和“异动症”(运动过多)两大类。
“症状波动”的典型症状有两种,即“剂末现象”和“开关现象”。
“剂末现象”,又称疗效减退或剂末恶化,每次用药的有效作用时间缩短,症状随血液药物浓度发生规律性波动。
“开关现象”是指患者在“开”期可以活动,而在“关”期发生明显的运动不能。有的患者在行走时突然停下来,就像被“冻住”了一样,要是在过马路时突然出现“冻结步态”,后果不堪设想。
运动并发症的另一个表现就是运动过多,也叫 “异动症”,常表现为面部肌肉、颈、背等部位简单重复的不自主动作,或肢体呈舞蹈状摆动不受控制。
由于这种不自主动作幅度可以很大,对患者来讲是非常不利的,很容易造成肢体损伤或残疾。
比如,患者在爬楼时出现这种腿部扭动,很容易从楼梯上摔下来,后果不堪设想。
在中晚期的帕金森病患者中,出现异动症导致患者跌倒造成骨折的情况比比皆是。
运动并发症是帕金森病患者致残的主要因素之一,患者和家人都要引起足够的重视。
冬天结冰及雨天湿滑的路面,厕所及浴室潮湿、光滑的瓷砖地板,对帕金森病病人来说,这些都是危险的场所,要格外小心,避免摔跌造成骨折等损伤。
运动并发症重在早期预防
“运动并发症重在早期预防!” 呙登俊博士强调,“早期治疗对策尤显重要。建议在治疗初期就考虑长远效果,采取优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。”
目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其适用于年轻的帕金森病患者病程初期。另外,还可以选择一天一次服药的剂型,这比一天多次服用药效更稳定。
对早期患者来说,每天早上吃一次药,就可以自如从事日常工作生活,外出时也不用为服药而分心。
对晚期联合用药的患者来说,也减轻了其服药负担。
最后提醒广大帕金森病友:一旦患者在治疗过程中出现运动并发症,要及时向医生反馈。
现在,我国很多医院都开设了帕金森病专病门诊,如浙江省立同德医院每周五上午都会开设PD专科门诊,为帕金森病患者进行更好的治疗。
帕金森病专病门诊不仅可以对患者进行长期科学规范的管理,还可以提供“医患互动”的个体化诊疗以及专业化的康复指导。
医生也会根据患者出现运动并发症的具体情况来调整药物,提供个性化治疗方案,从而改善症状。
另外,今年更新的2017全国医保目录新纳入了一天一次缓释型的抗帕金森病药物,这也为广大帕金森患者带来切实的福利。
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