胃炎或胃溃疡一定会发展成为胃癌吗？哪些高危人群必须要做胃镜检查呢？幽门螺杆菌是怎样诱发胃癌的呢？

可怕的胃癌

2017年4月20日第12届国际胃癌大会在北京正式召开。胃癌是严重威胁我国及全球人民健康的恶性肿瘤，据统计数据显示，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占了全球发病的一半左右，且大部分患者诊断时已为进展期胃癌。

从胃炎或胃溃疡到早期胃癌，再到晚期胃癌，需要非常漫长的过程，因个体差异会有所不同。

在临床上发现，部分病人实际上是从胃粘膜的改变开始，这种改变主要是非特异性的炎症，如萎缩性胃炎、不典型增生等慢慢演变到早期胃癌。还有胃溃疡病人，刚开始是良性的溃疡，但未彻底治疗和治愈，从而反反复复地发生，以致将来会发生恶变，就可能会形成胃癌。

图1：正常的胃粘膜

图2：胃粘膜-早期胃癌      

△图3：胃粘膜-晚期胃癌

图1是胃镜下看到的正常的胃粘膜，非常得光滑、柔软、均匀；

图2是一个典型的小的浅表性的溃疡。对于个别病人，不能仅检查病灶，而是要做进一步探查，排除黏膜以外存在的问题。此时，病人除了可能会出现隐痛，基本上无其它症状，几乎不影响生活起居、工作应酬等，不经过胃镜、CT、超声等检查，被发现的可能性很小。

图3是进入晚期胃癌阶段，已形成巨大的溃疡，大部分病人会出现口臭、胃痛、腹胀、出血、乏力、胸闷、柏油便等症状。

一个人得了浅表性胃炎，或者胃溃疡，或者萎缩性胃炎未必一定发展成胃癌，但比正常人患癌几率要高，而及时地治疗，会降低患癌几率。

哪些是胃癌的主要诱因？

★幽门螺旋杆菌

★吸烟喝酒

★高盐饮食

★遗传因素

职场人士工作压力大，经常熬夜、喝酒抽烟、三餐不按时等，这些不良的生活方式都给胃癌留下很大发展空间噢。

哪些是胃癌的高危人群？

◆有胃病史，如溃疡病、萎缩性胃炎等

◆幽门螺旋杆菌感染者

◆家族里有胃癌或者食管癌病史

◆胃癌高发地区人群

建议50岁以上的高危人群要去做胃镜筛查。正常人吃饭饮食各方面都没有问题，不必老做胃镜检查。

国际上，对于80岁以上的人群通常不建议做胃镜检查。因为对于他们，做胃镜检查所带来的心理、生理、病理方面的影响比本身的病情要大得多。

治疗胃癌有哪些手段呢？

胃癌与其他肿瘤不一样，首诊很重要，由于治疗方法的组合和顺序不同，其效果也不同，所以一般都是根据不同的诊断分期确定治疗方案。

胃癌治疗方法有很多，可以采用内镜下切除术、也可以通过腔镜做手术，还可以采取放疗、化疗等综合治疗，最后是药物治疗等等。

幽门螺旋杆菌的前世今生

2005年，澳大利亚的两位医学家Marshall与Warren，被授予了诺贝尔生理学或医学奖，正是他们两人发现了幽门螺旋杆菌。

早期，从中国医生那里得知有一种对抗胃癌的特效药叫黄连素，这引起了Marshall与Warren的强烈好奇。黄连素作为一种抗生素，必然是针对细菌感染的，可是，胃癌患者会有什么样的细菌感染呢？

两人做了大量的实验，终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。至此，人类才终于认识了这种微小的细菌。

幽门螺旋杆菌有很多很多的触角，可以牢固地生长在胃黏膜上。它会损伤胃黏膜，在胃黏膜的损伤修复过程中，很容易发生突变，引发癌症。在国际上，已明确幽门螺旋杆菌是引发胃癌的重要诱因。

大家知道，胃酸是非常酸的，而幽门螺旋杆菌怎么能够生存呢？这是因为幽门螺旋杆菌可以分解食物中尿酸类的东西，把变成氨。而氨水是碱性的，可以在细菌周围形成保护层，所以它可以在里面自由自在地生活。

氨气的味道是很难闻的，是造成口臭的原因之一。口气重不一定是幽门螺旋杆菌引起的，有时和胃里黏膜坏死或者溃疡的恶臭也是有关系的。

幽门螺旋杆菌不是一个传染疾病，它主要通过长期的密切接触，口口传播的。传播工具主要筷子、餐具等。实际上，长期密切接触才可能传染，朋友同事之间吃几顿饭是没有问题的。

幽门螺旋杆菌的检测方法有两种方法，一是抽血检查，二是吹气试验。吹气试验的准确率要高。

误区1：一个人感染了幽门螺旋杆菌，一定会发展为胃癌。

幽门螺旋杆菌是引起胃癌的重要因素，但是并不是说幽门螺旋杆菌感染就一定会得胃癌。在我国，幽门螺旋杆菌感染人群是非常巨大的。

首先，检测结果为阳性，不必紧张，绝大多数不会得胃癌。

其次，如果没有任何胃部疾病的，是完全不需要清除幽门螺旋杆菌的。

最后，如果存在基础疾病，包括溃疡等，再加上幽门螺旋杆菌的感染，建议把它清除掉，否则发生胃癌的概率会大大增加。

误区2：日常生活中，人们去餐厅吃饭，会用茶水冲洗餐具达到“消毒”的目的，这样的做法正确吗？

这可能是大家的一个共同想法，其实只是安慰一下自己。实际上60度以下的热水是起不到消毒的作用的。能杀死幽门螺旋杆菌的办法有二个，一是用药物清除，二是建议分餐制，切断传播途径。

职场健康问答：胃癌

专家：北京大学肿瘤医院副院长 沈琳

●胃镜检查需要常做吗？

沈琳：如果有胃部的不适，检查以后有胃部疾病，不必焦虑是否会得胃癌。如果能够很好地防止对胃的再次损伤以及去除发生胃癌的诱因，如饮食因素、生活习惯等，发生肿瘤的概率是明显下降的。胃镜既可以帮助检查是不是患有胃癌，同时在治疗过程中也发挥着很大的作用。是否需要做胃镜检查及检查频次，需遵医嘱。

在传统观念里，很多人会觉得做胃镜很痛苦。相比其他医疗手段来讲，胃镜检查可以说是无创伤的，可以用药物减少不适感，也会采取局部麻醉进行，现在大部分人都选择无麻醉检查，因为麻醉也有麻醉的风险。

●对于胃癌，在日常生活中，我们应该警惕什么明显的症状呢？

沈琳：一般情况下，主要症状有乏力、肚子疼等。在日常生活中，可以关注两点：一是胃食管结合部，如果这个地方长肿瘤，吃东西时会有吞咽不畅的感觉；二是胃与十二指肠相接的地方，正常人一般四小时就全部排空了，如果这个地方长肿瘤，它会阻挡下排，有胃排空的障碍，医学上叫幽门梗阻。

●抽烟喝酒也会引发胃癌吗？

沈琳：抽烟、喝酒和胃癌是有关系的。抽烟的人会出现贲门和幽门部位的松驰，还会出现胃酸反流引发胃癌。喝酒就是直接的损伤，它会把胃黏膜屏障都给破坏了。

●腌制食物也会引发胃癌吗？

沈琳：腌制食物的亚硫酸盐含量高，特别是腌制不彻底的蔬菜，减少腌制食物的食用才有可能预防肿瘤。

●食用冰箱里的剩菜会损害健康吗？

沈琳：剩菜剩饭，尤其是蔬菜类的，即便是早上或者中午吃的，晚上再拿出来，实际上它里面的亚硫酸盐的含量也是明显增加的，这是不健康的。一般来讲，肉类食物放置的时间是可以长些，但建议大家不要吃放置时间长的食物。

●喝冰水、吃辣椒、喝牛奶对胃有伤害吗？

沈琳：喝冰水这中生活习惯和每个人的饮食习惯和喜好有关系，没有太大影响。太烫的食物不宜吃，吃辣椒跟胃癌发生没有关系，这是非常明确的。还有喝牛奶对黏膜有一定的保护作用，从目前来看，虽然没有证据证明，但从胃的整个生理过程、生理结构来讲，是有一定好处的。

这里我们看到其实癌症是可以有效预防的，所以我们在生活中要多注意养生、饮食、最重要在疾病还未生成前提早发现它！

扫码关注提早发现它⇩